Egészségbiztosítás 2024

Rövid leírás

Egészségbiztosítási Szerződés keretében az MFB Zrt. munkatársai részére önrészmentes, csoportos szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás - beleértve a szolgáltatás megszervezését is - fedezetének nyújtása.

A beszerzés leírása

Az MFB Magyar Fejlesztési Bank Zrt. ajánlatkérő közbeszerzési eljárás keretén belül történő beszerzéssel vásárolja meg munkatársai (munkavállalói, valamint munkaerő-kölcsönzés keretében foglalkoztatott munkavállalói) 12 hónapos időszakra vonatkozó egészségbiztosítás szolgáltatásfinanszírozó fedezetét. A nyertes ajánlattevő (továbbiakban: Biztosító) a biztosítottak megbetegedése esetén, betegség gyanújának felmerülésével kapcsolatban az alábbi egészségügyi szolgáltatások megszervezéséről, azokhoz való hozzáférésről és elsősorban azok biztosításon keresztüli finanszírozásáról gondoskodik: járóbeteg ellátás, laborvizsgálatok, diagnosztikai vizsgálatok, egynapos sebészeti beavatkozások, ambuláns műtétek, a műszaki leírásban és a szerződés-tervezetben részletezettek szerint. Az induló létszám 400 fő, melytől a szerződés teljes futamideje alatt +35%-os mennyiségi eltérés lehetséges (max. 540 fő). Aktuális állományiban lévők valamint ki-és belépők lejelentése az MFB részéről: minden hónap 20-áig. A kockázatviselés kezdete Biztosítottanként: a Biztosítotti Nyilatkozat Biztosítónak történő leadását követő hónap első napja, azaz, az állományi létszám leadásának időpontját követő hónap első napja. A kockázatviselés vége Biztosítottanként: az MFB kilépőkre vonatkozó adatszolgáltatásának, illetve nyilatkozatának Biztosító részére történő leadását (az állományi létszám leadásának időpontját) követő hónap első napjának kezdete. Korábbi COVID fertőzésen átesett vagy COVID fertőzéssel kezelt személyek nem tekinthetőek kizárhatónak a biztosítással fedezett szolgáltatásokból. Időpont-foglalás, 24-órás telefonos egészségügyi tanácsadás: időpont-foglalás esetében munkanapokon 8.00-18.00 közötti diszpécseri szolgálat biztosítása (ellátásszervezés). Az egészségügyi szolgáltatások ellátása során, az időpontfoglalást követően, az alábbiak szerinti időpontokat szükséges biztosítani: akut esetben legfeljebb 2 munkanapon belül, panasz esetén legfeljebb 8 napon belül. Az egészségbiztosítás szolgáltatásfinanszírozói fedezet tekintetében az önrész: 0% min 0 Ft/kár Nyertes AT szolgáltatása a biztosítási események fedezetére korlátlanul, limit (ahol limit nincs jelezve, különösen. éves szűrővizsgálat) és az előzménybetegségek kizárása nélkül, teljes körűen kiterjed, ideértve a szabadidős sporttevékenységgel (kivéve extrém sportok) összefüggésben bekövetkező biztosítási eseményeket. Nyertes AT köteles a Biztosítottak részére a biztosítási szolgáltatásra vonatkozóan tájékoztatót tartani a bevezetéskor, Ajánlatkérő által meghatározott telephelyen egy alkalommal, előre egyeztetett időpontokban, illetőleg a bevezetési időszakot követően további egy alkalommal. A tájékoztatások online formában is megtarthatóak. Részletes előírások a közbeszerzési dokumentumokban.

További információk

Kiegészítés a BT-36 ponthoz: a szerződés Felek általi aláírását követő hónap első napján, de legkorábban 2024. április 1. napján 0 óra 0 perckor lép hatályba, és egy éves (12 hónapos) határozott időtartamig marad hatályban, a kockázatviselés fedezete a hatálybalépés dátumától számítandó.

Az eljárás legfontosabb jellemzői

Az odaítélési eljárás fő jellemzőinek magadása nem releváns, tekintettel arra, hogy jelen eljárás a közbeszerzési irányelvekben foglalt eljárások közé tartozik.
Ajánlatkérő a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény (Kbt.) Második rész, XV. fejezet 81. § -a szerinti közösségi nyílt közbeszerzési eljárás folytat le.

Az ajánlatok felbontásának feltételei (Tájékoztatás a felhatalmazott személyekről és a felbontási eljárásról)

Az ajánlatnak az ajánlattételi határidő lejártának időpontjáig kell elektronikusan beérkeznie. Az ajánlatok bontása a Kbt. 68.§ (1b),(1c) bek. alapján az EKR-ben történik. A bontást az EKR végzi el akként, hogy a bontás időpontjában az ajánlatok az EKR rendszerben az Ajánlatkérő számára hozzáférhetővé válnak a Kbt. 68. § rendelkezései szerint. Ajánlatkérő felhívja a figyelmet a 424/2017. (XII.19.) Korm. rend. 15. §-ára.

További információk

Az ajánlatnak az ajánlattételi határidő lejártának időpontjáig kell elektronikusan beérkeznie. Az ajánlatok bontása a Kbt. 68.§ (1b),(1c) bek. alapján az EKR-ben történik. A bontást az EKR végzi el akként, hogy a bontás időpontjában az ajánlatok az EKR rendszerben az Ajánlatkérő számára hozzáférhetővé válnak a Kbt. 68. § rendelkezései szerint. Ajánlatkérő felhívja a figyelmet a 424/2017. (XII.19.) Korm. rend. 15. §-ára.

A feltételek felsorolása és rövid leírása

SZ.1.: SZ.1. A Kbt. 65. § (1) bekezdés c) pontja, illetőleg a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet (Kr.) 26. § (1) bek. b) pontja és 26. § (3) bek. alapján Ajánlatkérő előírja a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (a továbbiakban: Bit.) hatálya alá tartozó biztosítási tevékenységet végző gazdasági szereplők vonatkozásában a Bit. 4. § (1) bekezdés 18. pontjára is figyelemmel a Bit. 41.§ (1) -(2) bekezdése szerinti tevékenységi engedéllyel való rendelkezés követelményét a következő egészségbiztosítási ágazatokra kiterjedően: a Bit. nem életbiztosítási ágán belül az 1. (Baleset) és a 2. (Betegség) ágazata. A Magyarországon kívüli, de uniós tagállami székhellyel rendelkező ajánlattevők esetében az említett biztosítási ágazatokban való magyarországi tevékenységhez a Szolvencia II irányelv szerinti notifikációs eljárás előzetes lefolytatása is szükséges.
Ajánlatkérő előzetes igazolásként elfogadja az EEKD IV. rész (alfa) pont szerinti egyszerű nyilatkozatot a teljesüléséről. Hogyha a vonatkozó engedélyek ellenőrzésére nincsen lehetőség, akkor az engedély tényét igazoló dokumentumnak ezen pont szerint, annak egyszerű másolatban történő benyújtásával kell igazolni, legkésőbb Ajánlatkérő Kbt. 69. § (4) szerinti felhívására.

SZ.1. A fenti biztosítási ágazatokkal (a Bit. nem életbiztosítási ágán belül az 1. (Baleset) és a 2. (Betegség) ágazata) kapcsolatos tevékenységi engedély(ek) meglétét az Ajánlatkérő az MNB honlapján (https://intezmenykereso.mnb.hu/) ellenőrzi a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény 43.§ (2) bekezdés a) pontja szerinti elektronikus nyilvántartásokban.
Amennyiben a Bit. hatálya alá tartozó biztosítási tevékenységet végző gazdasági szereplők tekintetében a fenti biztosítási ágazatokkal (a Bit. nem életbiztosítási ágán belül az 1. (Baleset) és a 2. (Betegség) ágazata) kapcsolatos tevékenységi engedély(ek) meglétét a fentebb említett elektronikus nyilvántartások tartalma valamiért nem igazolja, az ajánlattevő az elvárt tevékenységi engedély(ek) másolatának (ideértve a Magyarországon kívüli, de uniós tagállami székhellyel rendelkező a Bit. hatálya alá tartozó biztosítási tevékenységet végző gazdasági szereplők esetében a notifikációs eljárással kapcsolatos dokumentumok másolatát is) csatolásával is igazolhatja a követelménynek való megfelelést. A jelen beszerzés és az annak eredményeként kötendő szerződés tárgya a Bit. hatálya alá tartozó biztosítási tevékenység. A Bit. 40. § (1) bekezdésének második fordulata alapján biztosítási tevékenységet kizárólag biztosító végezhet. A Bit. 41. § (1) bekezdése alapján biztosítási, viszontbiztosítási tevékenység és a biztosítási, viszontbiztosítási tevékenységgel közvetlenül összefüggő tevékenység Magyarország területén az MNB, vagy - határon átnyúló szolgáltatás keretében vagy fióktelep útján végzett tevékenység esetében - a székhely szerinti tagállam felügyeleti hatósága által kiadott engedéllyel végezhető. Ennek megfelelően a biztosítási tevékenység végzéséhez felügyeleti engedély szükséges. A Bit. 41.§ (2) bekezdése értelmében a harmadik országbeli biztosító a tevékenységét Magyarország területén - a Bit. 41.§ (3) bekezdésben meghatározott kivétellel - magyarországi fióktelepen keresztül az MNB engedélyével végezheti. A Szolvencia II irányelv - amely a biztosítók vonatkozásában jelenleg a tagállamok szabályozásának alapját adja - a kölcsönös elismerés (mutual recognition), az egységes engedély (single passport) és a székhely szerinti tagállam felügyelete (home country control) elveire tekintettel rendelkezik a szolgáltatásnyújtás szabadsága alapján folytatott üzleti tevékenységről. A Szolvencia II irányelv 14-15. cikkei alapján a székhely szerinti tagállam felügyeleti hatósága által kibocsátott engedély „az egész Közösségben érvényes”, illetve a biztosító számára lehetővé teszi, hogy az Európai Unió „egész területén üzleti tevékenységet folytasson, mivel az engedély magában foglalja a letelepedés jogát és a szolgáltatásnyújtás szabadságát is”. A saját tagállamuk illetékes hatóságánál nyilvántartásba vett biztosítók tehát mind a letelepedés szabadsága alapján (fióktelepen keresztül), mind a szolgáltatásnyújtás szabadsága értelmében (határon átnyúló tevékenységként) biztosítási tevékenységet kezdhetnek és folytathatnak másik tagállamban. Ehhez - a korábbi biztosítási tárgyú európai uniós irányelvekben foglaltakhoz hasonlóan - az illetékes hatóságok közötti értesítési (ún. notifikációs) eljárás előzetes lefolytatása szükséges. A határon átnyúló szolgáltatással kapcsolatos notifikációs eljárás keretében - a Szolvencia II irányelv 147-148. cikkeinek megfelelően - a székhely szerinti tagállam illetékes felügyeleti hatósága (a biztosító bejelentése alapján) tájékoztatja a fogadó állam illetékes felügyeleti hatóságát arról, hogy a biztosító a szolgáltatásnyújtás alapján a másik (fogadó) tagállamban szándékozik üzleti tevékenységet folytatni. A székhely szerinti tagállam illetékes felügyeleti hatósága erről értesíti az érintett biztosítót is, amely - a Szolvencia II irányelv 148. cikk (4) bekezdése alapján - üzleti tevékenységét attól a naptól kezdheti meg, amelyen tájékoztatják a felügyeletek közötti információtovábbítás megtörténtéről. Amennyiben a székhely szerinti tagállam illetékes felügyeleti hatósága értesíti a magyar felügyeleti hatóságot a biztosító szándékáról, akkor az MNB tájékoztatást nyújt a biztosítási tevékenységre vonatkozó magyar szabályozásról. A fentebb rögzítettekből következik, hogy a beszerzés tárgya szerinti biztosítási tevékenységet csak az alkalmassági követelményként előírt engedélyekkel rendelkező biztosító nyújthatja a Bit. előírásainak megfelelően.

A gazdasági szereplők azon csoportjának jogi formája, amelynek a szerződést oda kell ítélni

Ajánlatkérő a Kbt. 35. § (8) bekezdése alapján nem teszi lehetővé projekttársaság/gazdálkodó szervezet létrehozását a közbeszerzési eljárás eredményeként megkötendő szerződés teljesítése érdekében.

A főbb finanszírozási feltételek és fizetési szabályok és/vagy hivatkozás az ezeket szabályozó vonatkozó rendelkezésekre

Ajánlatkérő előleget nem fizet. Díjfizetési módozat: negyedévente, utólag. A számla benyújtásának a feltétele a Kbt. 135.§ (1) bekezdése szerinti teljesítési igazolás kiállítása. A számla kiegyenlítése, figyelemmel a Ptk. 6:130.§ (1)-(2) bekezdésére, a számla kézhezvételétől számított 30 (harminc) napon belül átutalással történik. A kifizetésekre a Kbt. 135. § (6) bekezdése is irányadó. A kifizetés pénzneme: HUF.

Kizárási okok leírása

Az eljárásban nem lehet ajánlattevő, alvállalkozó, és nem vehet részt az alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, akivel szemben a Kbt. 62. § (1)-(2) bekezdéseiben meghatározott kizáró okok bármelyike fennáll. Ajánlatkérő az eljárásban a Kbt. 74. § (1) bek. alapján jár el.
Igazolási módok:
A feltételeket a közbeszerzési dokumentumok tartalmazzák az alábbiak szerint:
1) Előzetes igazolás:
Az ajánlattevő, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő az egységes európaiközbeszerzési dokumentum (EEKD) benyújtásával igazolja az előírt kizáró okok fenn nem állását a Kbt. 67. §(1)-(2) bekezdései, a Kbt. 35. § (2a) bekezdése és a 321/2015. Korm. rendelet 2-4. §-ai és 6-7. §-ai alapján. Az alkalmasság igazolásában részt nem vevő alvállalkozók esetében a Kbt. 67. § (4) bekezdése szerintinyilatkozatot kell benyújtani.
2) A Kbt. 69. § (4)-(7) bek. szerinti felhívásra benyújtandó igazolások:
Ajánlattevő a 321/2015. Korm. rendelet 8. § és 10. §, 12-16.§-ai alapján köteles igazolni a kizáró okok fenn nemállását (a 13. § körében nemleges nyilatkozat nyújtandó be változásbejegyzési eljárás hiányában). Öntisztázása Kbt. 64. § alapján lehetséges.
Ajánlattevő továbbá felhívja figyelmet a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 1. §-ban foglaltakra is.

További információk

Az ajánlatkérő nem biztosítja a részajánlattételi lehetőséget tekintettel arra, hogy a szolgáltatás jellegére tekintettel nincs lehetőség részajánlat benyújtására. Az Ajánlatkérő a teljes állomány tekintetében kívánja biztosítani a szolgáltatást, csoportos egészségbiztosítási szerződést kíván kötni. A biztosítotti kör, azaz a „csoport” a teljes állomány, mely csoport nem bontható meg, jelen esetben a biztosítotti kör természetéből következően megbontás nem értelmezhető. A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás lényege, hogy a biztosítási díjért cserébe a nyertes ajánlattevő (Biztosító) megszervezi és finanszírozza az egészségügyi szolgáltatások nyújtását a biztosítotti kör részére (tehát a szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szolgáltatás nem azonos az egészségügyi szolgáltatások nyújtásával), így a szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szolgáltatás keretei között földrajzi kötöttségek nélkül elérhetővé válnak a biztosítotti igényeknek megfelelő egészségügyi szolgáltatások. A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szolgáltatás tehát egynemű tevékenység, az sem a finanszírozandó és szervezendő egészségügyi szolgáltatások típusa alapján, sem az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának helyszíne alapján nem bontható részekre.

1.) Határidőre benyújtott ajánlatnak csak azok minősülnek, amelyek a felhívásban meghatározott határidőig az EKR rendszeren keresztül feltöltésre és benyújtásra kerülnek. A beérkezés időpontjáról az EKR rendszer visszaigazolást küld.
2.) Ajánlatkérő a Kbt. 35. § (8) bekezdése alapján nem teszi lehetővé projekttársaság létrehozását a közbeszerzési eljárás
eredményeként megkötendő szerződés teljesítése érdekében.
3.) Az ajánlatok értékelési szempontja a legalacsonyabb ár.
4.) Ajánlatkérő az ajánlattevők alkalmasságának feltételeit és igazolásait a minősített ajánlattevők hivatalos jegyzékéhez képest szigorúbban állapította meg.
5.) A közbeszerzési eljárásba bevont felelős akkreditált közbeszerzési szaktanácsadó: Név: dr. Csaba Ildikó; lajstromszám: 00024; email cím: csaba.ildiko@mfb.hu; levelezési cím: 1051 Budapest, Nádor u.31., valamint dr. Mester Orsolya; lajstromszám: 00398; email cím: mester.orsolya@mfb.hu; levelezési cím: 1051 Budapest, Nádor u.31.
6.) Az ajánlattevő ajánlatának tartalmaznia kell:
6.1. A jelen felhívásban és a dokumentációban meghatározott valamennyi dokumentumot (űrlapot,
elektronikusan csatolandó nyilatkozatot/igazolást). Részletes információk, és a benyújtandó dokumentumok részletezése a dokumentációban találhatók.
6.2. Ajánlatkérő fokozottan felhívja a figyelmet arra, hogy Ajánlattevőnek az ajánlatában nyilatkozatot kell benyújtania az ukrajnai helyzetet destabilizáló orosz intézkedések miatt hozott korlátozó intézkedésekről szóló 833/2014/EU rendelet módosításáról szóló TANÁCS (EU) 2022/576 RENDELETE (2022. április 8.) szerint.
6.3. Egyéb dokumentumok, nyilatkozatok (amennyiben releváns):
a) Az Ajánlattevő/alkalmasság igazolásában résztvevő (kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet) képviseletében a benyújtásra kerülő dokumentumokat aláíró személy cégkivonat szerinti cégjegyzési jogosultságát igazoló hatályos aláírási címpéldányát, vagy
aláírás mintáját egyszerű másolatban, meghatalmazott esetén a vonatkozó jogszabályoknak megfelelő meghatalmazás egyszerű másolatát, amely tartalmazza a meghatalmazott személy aláírás-mintáját is;
b) Amennyiben cégadataiban a kivonat vagy igazolás (magyarországi bejegyzésű társaság esetén a cégkivonat) alapján
változásbejegyzés (vagy adatváltozás) van folyamatban, abban az esetben csatolni kell a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolását egyszerű másolat formájában;
c) Közös ajánlattétel esetén az ajánlatban csatolni kell a Kbt. 35. § (2)-(2a) bekezdése szerinti okiratot (közös ajánlattevők
megállapodását).
d) Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet - szerződésben, előszerződésben vagy más formában vállalt - kötelezettségvállalását
tartalmazó okiratot a Kbt. 65. § (7) és (12) bekezdése figyelembevételével.
e) További, a dokumentációban részletezett dokumentum(ok).
7.) Ajánlatkérő jelen eljárásban alkalmazza a Kbt. 75. § (2) e)-t.
8.) Ajánlatkérő alkalmazza a Kbt. 81. § (4)-(5) bekezdését.
9.) Ajánlatkérő felhívja a figyelmet a Kbt. 56. § (2)-(3) bekezdéseire, melyek alapján a kiegészítő tájékoztatást a kérés beérkezését követően ésszerű határidőn belül, de az ajánlattételi határidő lejárta előtt legkésőbb hat nappal kell megadni. Ha a kiegészítő tájékoztatás iránti kérelmet a fentiekben foglalt válaszadási határidőt megelőző negyedik napnál később nyújtották be, a kiegészítő tájékoztatást az ajánlatkérőnek nem kötelező megadnia.
10.) Az ajánlatok összeállításával és benyújtásával kapcsolatban felmerülő összes költség Ajánlattevőket terheli.
11.) Az ajánlatkérő nem biztosítja a részajánlattételi lehetőséget, tekintettel arra, hogy a közbeszerzés tárgyát képező vezetői felelősségbiztosítás külön egységekre nem bontható, annak minden eleme egységet képez és csak együttesen nyújtható szolgáltatás a gazdasági szereplők által.
12.) Az ajánlattételi felhívásban nem szabályozott kérdések vonatkozásában a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény rendelkezései és a kapcsolódó jogszabályok szerint kell eljárni.
13.) Amennyiben nyertes AT külföldi adóilletőségű, úgy köteles a szerződéshez arra vonatkozó meghatalmazást csatolni, hogy az illetősége szerinti adóhatóságtól a magyar adóhatóság közvetlenül beszerezhet rá vonatkozó adatokat az országok közötti jogsegély igénybevétele nélkül.
14.) A szolgáltatás teljesítése egy meghatározott szakmához (képzettséghez) van kötve. A vonatkozó törvényi, rendeleti vagy közigazgatási rendelkezésre történő hivatkozás: a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény.
15.) Az ajánlatok összeállításával és benyújtásával kapcsolatban felmerülő összes költség Ajánlattevőket terheli.