Egészségbiztosítási szolgáltatás beszerzése

A beszerzés leírása

A NISZ Zrt. munkavállalói állománya részére szolgáltatás finanszírozó egészségbiztosítás nyújtása 12 hónapig.
A NISZ ZRt. jelenlegi létszáma 1372 fő, azonban a biztosításban érintett létszáma a szerződés időtartama alatt - opciós keret lehívása nélkül - az 1300 főt nem haladhatja meg.
Biztosítással fedezett szolgáltatások Limit
A szerződésben foglalt egészségügyi szolgáltatásokhoz kapcsolódó orvosi rendelkezésre állás, orvosilag indokolt és szükséges receptírás - Limit nélkül
Időpont-foglalás, 24-órás telefonos egészségügyi tanácsadás - Limit nélkül
- Időpont-foglalás esetében munkanapokon 8.00-18.00 közötti diszpécseri szolgálat biztosítása (ellátásszervezés)
- Az egészségügyi szolgáltatások ellátása során, az időpontfoglalást követően, az alábbiak szerinti időpontokat szükséges biztosítani:
- akut esetben legfeljebb 2 munkanapon belül
- panasz esetén legfeljebb 8 munkanapon belül,
- preventív szűrés céljából legfeljebb 20 munkanapon belül.
Tájékoztatók megtartása - Bevezetéskor telephelyenként legfeljebb 2 alkalommal. Bevezetési időszakot követően évente legfeljebb 2 alkalommal összesen.
Preventív szűrővizsgálati csomag - biztosítási évente és Biztosított személyenként egyszer
Influenza elleni szezonális védőoltás (orvosilag indokolt esetben (vakcina és beadása) - biztosítási évente és Biztosított személyenként egyszer
Járóbeteg-ellátás, szakterületek:
allergológia, belgyógyászat (belső szervek és visszerek vizsgálata is), nefrológia, fül-, orr-, gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urológia, bőrgyógyászat, angiológia, kardiológia, reumatológia, ortopédia, pulmonológia, neurológia, gasztroenterológia, endokrinológia, diabetológia, dietetika, proktológia, fizioterápia (gyógytorna, elektroterápia), - Limit nélkül
Laborvizsgálatok, kiemelt laborvizsgálatok:
vér-, vizelet- és székletvizsgálatok, véralvadás-vizsgálat, vörösvérsejt-süllyedés vizsgálata, széklet immun-vérteszt, széklet bakteriológiai vizsgálata, PCR, alapvető fertőzésvizsgálatok, immunológiai vizsgálatok, hormonvizsgálatok, tumor- és rákmarkerek daganatos betegségek kiszűrésére (ffiaknak: PSA is), HIV-teszt, allergének kimutatása vérből (nutritív 20 panel, inhalatív 20 panel ételallergia és légúti allergia vizsgálata céljából) - Limit nélkül (előzetes szakorvosi indikáció alapján)
Diagnosztikai vizsgálatok, kiemelt diagnosztikai vizsgálatok:
nőgyógyászati citológiai vizsgálat, EKG (nyugalmi és terheléses), Holter, ABPM, ultrahang (UH), szív-UH, Röntgen, mammográfia, Doppler-érvizsgálat, audiometria és audiológia, dermatoszkópia, centrális csontsűrűség-vizsgálat (ODM), szem- és látásvizsgálat, aspirációs citológiai vizsgálat, respiratorikus pulzoximetria (alvásvizsgálat), biopszia illetve sejt- és szövetvizsgálatok, gasztroszkópia, kolonoszkópia, cistoszkópia, MRI, szív-MRI, MRI angiográfia, CT, cardio-CT, PET-CT, az agy és izmok illetve idegek elektromos aktivitásának vizsgálata (EEG, EMG, ENG), érrendszerei vizsgálatok és angiográfia, scintigráfia/radioizotópos vizsgálatok, izületi punkció, spirometria (CO- és légzésfunkció vizsgálata), enterográfia, nyelésvizsgálat - Limit nélkül (előzetes szakorvosi indikáció alapján)
Ambuláns műtétek - Limit nélkül (előzetes szakorvosi indikáció alapján
Fogászati felülvizsgálat: állapotfelmérés, tanácsadás - évente és Biztosított személyenként egy alkalommal
Melanómaszűrés: évente több alkalommal biztosított szűrőnapokon - évente és Biztosított személyenként egy alkalommal
Pszichiátria: mentális állapotfelmérés, tanácsadás, kezelés - évente és Biztosított személyenként négy alkalommal
A részletes műszaki követelményeket a dokumentáció részét képező műszaki leírás tartalmazza.

A lehetőségek leírása

Szerződő, a szerződés hatálya alatt egy alkalommal 100 fővel növelheti a biztosításban érintett, átalánydíj kalkulálásánál figyelembe vett és megadott biztosításban érintett Biztosítottak maximális létszámát. Az opció lehívását követő hónaptól a Biztosító az éves átalánydíj 1,03846 szorzatának megfelelő díjazásra jogosult időarányosan. Az opció lehívása esetén az átalánydíj automatikusan megemelkedik azzal, hogy az ezt követően megemelkedett díj a szerződés fennmaradó időtartama alatt a biztosítotti létszám 1301 fő alá csökkenése esetén is változatlan marad. Az 1400 fő biztosítotti létszámot a biztosítottak köre nem haladhatja meg.
Az opció lehívásának módját, és az ellenszolgáltatás fizetésére vonatkozó szabályokat a szerződéstervezet tartalmazza.

További információk

II.2.3) A teljesítés helye kiegészítés
A szolgáltatást a műszaki leírás 1.sz. mellékletében csatolt telephelyek figyelembevételével ezen telephelyeken vagy adott telephelyek megyeszékhelyein, vagy a telephelyhez a megyeszékhelynél közelebb eső nagyobb városban szükséges nyújtani.
II.2.5) Értékelési szempontok kiegészítés
Ajánlatkérő az ajánlatokat a Kbt. 76. § (2) bekezdés a) pontja alapján, a „legalacsonyabb ár” értékelési szempont szerint értékeli. A műszaki leírásban részletezett pontos műszaki paraméterek miatt nem lehetséges olyan, az ártól különböző paraméter megadása, amely ne lenne versenykorlátozó, vagy a beszerezni kívánt szolgáltatás szempontjából előnyös paramétert biztosítana.
II.2.7) A szerződés, a keretmegállapodás vagy a dinamikus beszerzési rendszer időtartama kiegészítés
A jelen eljárás eredményeként megkötött szerződés mindkét fél általi aláírással lép hatályba. A kockázatviselési tartam kezdő napja a szerződés hatályba lépését követő második hónap első napja. A kockázatviselési tartam 12 hónapig tart. Szerződő ellenszolgáltatás megfizetésére, kizárólag a kockázatviselési tartam alatt köteles, a tárgyhóra vonatkozó utólagos elszámolással.
Szerződő, a jelen szerződést legkésőbb 2024. december 16. napjáig, 2024. december 31. napjára jogosult felmondani, amennyiben Szerződő
- a Szerződőtől eltérő harmadik személy által lefolytatott eljárás eredményeként,
- a Biztosítottakra vagy a Biztosítottak közül Szerződő munkavállalóira kiterjedő,
- egészségbiztosítási szolgáltatás nyújtása vonatkozó,
- olyan szerződés megkötésére köteles, melynek időbeli hatálya részben lefedné a jelen Szerződés időbeli hatályát.
Fent hivatkozott esetben a Szerződés alapján fennálló kockázatviselési tartam utolsó napja 2024. december 31.

A feltételek felsorolása és rövid leírása

Szakmai tevékenység végzésére vonatkozó alkalmasság előírása [Kbt. 65. § (1) bekezdés c) pont]:
A Kbt. 65. § (1) bekezdés c) pontja, illetőleg a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet (Kr.) 26. § (1) bek. b) pontja és 26. § (3) bek. alapján Ajánlatkérő előírja a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (a továbbiakban: Bit.) hatálya alá tartozó biztosítási tevékenységet végző gazdasági szereplők vonatkozásában a Bit. 4. § (1) bekezdés 18. pontjára is figyelemmel a Bit. 41.§ (1)-(2) bekezdése szerinti tevékenységi engedéllyel való rendelkezés követelményét a következő egészségbiztosítási ágazatokra kiterjedően: a Bit. nem életbiztosítási ágán belül az 1. (Baleset) és a 2. (Betegség) ágazata. A Magyarországon kívüli, de uniós tagállami székhellyel rendelkező ajánlattevők esetében az említett biztosítási ágazatokban való magyarországi tevékenységhez a Szolvencia II irányelv szerinti notifikációs eljárás előzetes lefolytatása is szükséges.
Szakmai tevékenység végzésére vonatkozó alkalmasság igazolása:
A fenti biztosítási ágazatokkal (a Bit. nem életbiztosítási ágán belül az 1. (Baleset) és a 2. (Betegség) ágazata) kapcsolatos tevékenységi engedély(ek) meglétét az Ajánlatkérő az MNB honlapján ellenőrzi a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény 43.§ (2) bekezdés a) pontja szerinti elektronikus nyilvántartásokban.
Az alkalmassági követelmény részletesen az ajánlati dokumentációban kerül kifejtésre.
Az ajánlatkérő által előírt kizáró okok:
Az eljárásban nem lehet ajánlattevő, alvállalkozó és nem vehet részt az alkalmasság igazolásában olyan gazdasági szereplő, akivel szemben a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdésében rögzített kizáró okok bármelyike fennáll.
A megkövetelt igazolási mód:
Az ajánlattevőnek a Kbt. 67. § (1) bekezdése és a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 1. § (1) bekezdése alapján az egységes európai közbeszerzési dokumentum benyújtásával kell előzetesen igazolnia, hogy nem tartozik a felhívásban előírt kizáró okok hatálya alá.
A formanyomtatványra Egységes Európai Közbeszerzési dokumentumként az EKR elektronikus űrlapot biztosít.
A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 3. § (5) bekezdése alapján közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők képviseletében a nyilatkozatot az ajánlatot benyújtó gazdasági szereplő teszi meg.
A magyarországi letelepedésű ajánlattevő(k), valamint adott esetben az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő(k) vonatkozásában - a Kbt. 69. § (4)-(7) bek. szerinti felhívás esetén -a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 8.§ és a 12- 14.§-ai szerint kell igazolni a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdésben foglalt kizáró okok fenn nem állását.
A nem Magyarországon letelepedett ajánlattevő esetében -a Kbt. 69. § (4)-(7) bek. szerinti felhívás esetén- az ajánlatkérő a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 10. §-a szerinti igazolásokat és írásbeli nyilatkozatokat fogadja el.
A 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 15. § (1) bekezdése alapján az ajánlattevő az alkalmasság igazolásában részt vevő alvállalkozó vagy más szervezet vonatkozásában csak az egységes európai közbeszerzési dokumentumot köteles benyújtani a Kbt. 62. §-ban foglalt kizáró okok hiányának igazolása érdekében, a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 3. § (3) bekezdésében foglaltaknak megfelelő módon, azaz a kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet képviseletében a formanyomtatványt az ajánlattevő nyújtja be.
Ajánlattevő, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő az egységes európai közbeszerzési dokumentumot a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 4-7. §-ában foglaltaknak megfelelően kitöltve köteles benyújtani.
A Kbt. 67. § (4) bekezdése alapján az ajánlattevőnek nyilatkoznia kell, hogy a szerződés teljesítéséhez nem vesz igénybe a Kbt. 62. § (1) és (2) bekezdése szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót a nyilatkozat vonatkozásában EKR-ben létrehozott elektronikus űrlap áll rendelkezésre.
A kizáró okokra, illetve azok igazolására vonatkozó egyéb rendelkezéseket az egyéb közbeszerzési dokumentumok tartalmazzák.

A kiválasztási kritériumok listája és rövid leírása

Az ajánlattevőnek, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplőnek a Kbt. 67. § (1) bekezdése és a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 1. § (1) bekezdése alapján az EEKD benyújtásával kell előzetesen igazolnia, hogy megfelel az Ajánlatkérő által meghatározott alkalmassági követelményeknek.
A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 2. § (5) bek. alapján Ajánlatkérő az alkalmassági követelmények előzetes igazolására elfogadja az érintett gazdasági szereplő egyszerű nyilatkozatát.
A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 3. § (5) bek. alapján közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők képviseletében a nyilatkozatot az ajánlatot benyújtó gazdasági szereplő teszi meg.
Ha ajánlattevő az előírt alkalmassági követelményeknek más szervezet vagy személy kapacitásaira támaszkodva kíván megfelelni, a Kbt. 67. § (3) bek. alapján az ajánlatban az EEKD-ot a kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezet vagy személy részéről is be kell nyújtani a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 3. § (3) bek-ben foglaltaknak megfelelő módon, azaz az egységes európai dokumentumot az érintett szervezetek vagy személy képviseletében az ajánlattevő nyújtja be. Az igazolások benyújtásának előírásakor pedig e szervezetnek vagy személynek - kizárólag az igazolni kívánt alkalmassági követelmények tekintetében - az előírt igazolási módokkal azonos módon kell igazolnia az adott alkalmassági feltételnek történő megfelelést.
Ajánlattevő, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő az EEKD-ot a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 5-7. §-ában foglaltaknak megfelelően kitöltve köteles benyújtani.
Ajánlattevő, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő az Ajánlatkérő Kbt. 69. § (4)-(7) bek. szerinti felhívására köteles igazolni, hogy megfelel az Ajánlatkérő által meghatározott alkalmassági követelményeknek az alábbiak szerint:
M.1.)
Az ajánlattevőnek be kell nyújtania a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 1. §, 5. § (1) be-kezdés 21. § (3) bekezdés a) és (3a) bekezdés a) pontjai alapján az ajánlati felhívás feladásától visszafelé számított megelőző 3 év (vizsgált időszak alatt befejezett, de legfeljebb 6 éven belül megkezdett) legjelentősebb szerződésszerűen teljesített szolgáltatásait, melynek legalább az alábbiakat kell tartalmaznia:
- a teljesítés ideje (kezdő és befejező időpont (-év,-hónap, -napban megadva)
- a szerződést kötő másik fél adatai (név, cím/székhely),
- a szolgáltatás (szerződés) tárgya,
- szerződés keretében nyújtott szolgáltatások ismertetése olyan részletezettséggel, hogy abból Ajánlattevő alkalmassága megállapítható legyen,
- nyilatkozat, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e.
A három év teljesítésének igazolása során ajánlatkérő a vizsgált időszak alatt befejezett, de legfeljebb a felhívás feladását megelőző hat éven belül megkezdett szolgáltatás megrendeléseket veszi figyelembe.
Ajánlatkérő felhívja a figyelmet a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. § (5) bekezdésében foglaltakra.

Részvételi feltételek (műszaki és szakmai alkalmasság)

Ajánlattevő alkalmas, amennyiben az eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított 3 évben rendelkezik olyan, a közbeszerzés tárgya szerinti (egészségbiztosítási szolgáltatás tárgyban) szerződésszerűen teljesített szerződé-sekkel (referenciákkal), amely alapján a szolgáltatás mennyisége eléri vagy meghaladja az 900 főt. Az előírt feltétel (900 fő) maximum 2 db referenciamunka bemutatásával igazolható.
A referenciamunka akkor tekinthető a felhívás feladásának napját megelőző 36 hónapon belül teljesítettnek, ha a szerződésnek a referenciakövetelményben meghatározott részre vonatkozó befejezési időpontja, erre az időszakra esik (321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. § (4) bekezdés).
A Kbt. 65. § (6) bek. alapján az M.1. pontban előírt alkalmassági követelménynek a közös ajánlattevők együttesen is megfelelhetnek
A M1 pontban meghatározott alkalmassági minimum feltételek és ezek előírt igazolási módja a minősített ajánlattevők hivatalos jegyzékébe történő felvétel feltételét képező minősítési szempontokhoz képest szigorúbbak. Ezért a minősített ajánlattevők jegyzékében szereplő Ajánlattevőnek is a jelen felhívásban előírtak szerint kell igazolnia az ajánlati felhívásban előírt alkalmassági minimum követelményeknek való megfelelését.

A szerződés teljesítésének feltételei

Fizetési feltételek:
A szerződés ellenértékének megfizetése a Kbt. 135. § (1), (5)-(6) bekezdésében és a Ptk. 6:130. § (1)-(2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően, 30 napos fizetési határidővel átutalással történik.
Biztosító havonta jogosult egy számlát kiállítani TIB (Teljesítést Igazolási Bizonylat) alapján.
Nyertes ajánlattevő az őt megillető díjra a számvitelről szóló 2000. évi C. törvény 167.§ (3) bekezdésében foglaltak alapján kiállított számla ellenében jogosult, amelyet az Ajánlatkérő által aláírt teljesítésigazolás alapján, annak kiállítását követően állít ki és azzal együtt nyújt be. A benyújtandó számla kötelező melléklete az előírásnak megfelelően kiállított és aláírt teljesítésigazolás.
Az ajánlattétel, az átutalás és az elszámolás pénzneme a magyar forint.
Ajánlatkérő a Kbt. 27/A. § alapján lehetővé teszi elektronikus számla befogadását az e_invoice@nisz.hu címre.
A fizetési feltételekkel kapcsolatos további előírásokat a dokumentáció részét képező szerződéstervezet tartalmazza.
Szerződésszegés, szerződést biztosító mellékkötelezettségek:
A szerződés biztosítékainak részletes feltételeit és a jótállásra vonatkozó előírásokat a Szerződéstervezet tartalmazza.

1. Ajánlatkérő a dokumentációt szerkeszthető formában is Ajánlattevők rendelkezésére bocsátja. Eltérés esetén a nem szerkeszthető formátumú dokumentáció tartalma a mérvadó.
2. Az eljárás nyelve magyar.
3. Az ajánlatkérő a kiegészítő tájékoztatást az EKR-en keresztül teszi közzé a Kbt. 56. § (3)-(5) bekezdésében foglaltak figyelembevételével.
4. Ajánlatkérő tájékoztatja ajánlattevőket, hogy a szerződés teljesítése során gazdálkodó szervezet alapítását nem követeli meg és nem teszi lehetővé (Kbt. 35. § (8))
5. Az Ajánlati felhívásban nem szabályozott kérdésekben - figyelemmel arra, hogy jelen mezőben a karakterek száma korlátozott - a közbeszerzési dokumentum, a Kbt., a 321/2015 (X. 30.) valamint a 424/2017. (XII. 19.) Korm. rend. rendelkezései az irányadóak.
6. A felhívás IV.2.6.) pontjában foglalt 1 hónapos ajánlati kötöttség alatt Ajánlatkérő 30 napot ért.
7. Ajánlatkérő az ajánlattételt nem köti ajánlati biztosíték adásához
8. Ajánlatkérő az ajánlatok bírálatát a Kbt. 81. § (4)-(5) bekezdésében meghatározott szabályok szerint folytatja le
9. Az eljárásban a szolgáltatás jellegére tekintettel nincs lehetőség részajánlat benyújtására. Ajánlatkérő a teljes munkavállalói állomány tekintetében kívánja biztosítani a szolgáltatást, csoportos egészségbiztosítási szerződést kíván kötni. A biztosítotti kör, azaz a „csoport” a teljes munkavállalói állomány, amely csoport egészben kezelendő, nem bontható meg, a biztosítotti kör természetéből következően megbontás nem értelmezhető. A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás lényege, hogy a biztosítási díjért a Biztosító megszervezi és finanszírozza az egészségügyi szolgáltatások nyújtását a biztosítotti kör részére (tehát a szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szolgáltatás nem azonos az egészségügyi szolgáltatások nyújtásával), így a szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szolgáltatás keretei között földrajzi kötöttségek nélkül elérhetővé válnak a biztosítotti igényeknek megfelelő egészségügyi szolgáltatások. A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítási szolgáltatás fentiekből fakadóan olyan egynemű tevékenység, amely sem a finanszírozandó és szervezendő egészségügyi szolgáltatások típusa alapján, sem az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának helyszíne alapján nem bontható részekre.
10. Ajánlatkérő alkalmazza a Kbt. 75.§ (2) bekezdés e) pontját
11. Ajánlatkérő felhívja ajánlattevők figyelmét, hogy az Európai Unió Tanácsa 2022. április 8-án elfogadta az Oroszország elleni szankciók kibővítéséről szóló rendeletét (A TANÁCS (EU) 2022/576 RENDELETE az ukrajnai helyzetet destabilizáló orosz intézkedések miatt hozott korlátozó intézkedésekről szóló 833/2014/EU rendelet módosításáról, a továbbiakban: rendelet), amellyel tilalmat vezetnek be az Oroszországhoz köthető személyek közbeszerzésekben és a közbeszerzési szabályok alá nem tartozó egyes állami beszerzésekben való részvétele tekintetében. A rendelet hatálya alá tartozó közbeszerzések és beszerzések esetén tilos bármely közbeszerzési szerződés vagy koncessziós szerződés odaítélése a rendeletben meghatározott személyek részére, illetve az ilyen szerződések teljesítésének folytatása.
A rendelet szerinti tilalmat a következő személyekre kell alkalmazni:
a) orosz állampolgár, vagy oroszországi lakóhelyű/székhelyű természetes vagy jogi személy, szervezet vagy szerv;
b) olyan jogi személy, szervezet vagy szerv, amely tulajdonosi jogainak több mint 50%-ával közvetlenül vagy közvetve az a) pontban említett valamely szervezet rendelkezik; vagy
c) olyan természetes vagy jogi személy, szervezet vagy szerv, amely az a) vagy b) pontban említett valamely szervezet nevében vagy irányítása szerint jár el; ideértve a szerződés értékének 10%-át meghaladó alvállalkozókat, szállítókat vagy szervezeteket, amelyeknek a kapacitásait a közbeszerzési irányelvek értelmében igénybe veszik.
A fentiek alapján kérjük, hogy ajánlattevő/közös ajánlattevők ajánlatuk megtétele során nyilatkozzanak arról, hogy a tilalom személyi hatálya közös ajánlattevőkre, valamint a már ismert és a szerződés értékének 10%-át meghaladó alvállalkozóra, szállítóra vagy kapacitást biztosító szervezetre kiterjed-e vagy sem. Kérjük az AD mellékleteként kiadott nyilatkozatminta használatát.
12. A III.1.3) M.1 és III.1.1) szakmai alkalmasság szerinti alkalmassági feltételek és ezek előírt igazolási módja a minősített ajánlattevők hivatalos jegyzékébe történő felvétel feltételét képező minősítési szempontokhoz képest szigorúbbak.
13. Felelős akkreditált közbeszerzési szaktanácsadó neve: Budácsik Szilvia Erika, lajstromszáma:000728